Formularz rejestracji studenta

Imię*

Nazwisko*

Data urodzenia*

Dzień

Miesiąc

Rok

Płeć*

Mężczyzna

Kobieta

Narodowość*

Język ojczysty*

Numer PESEL/Paszportu*

Adres*

Adres e-mail*

Numer telefonu*

Imię, nazwisko i numer telefonu osoby kontaktowej w zabezpieczeniach komercyjnych*

Dane edukacyjne

Nazwa szkoły

Klasa

Dane medyczne

Czy uczeń ma jakieś schorzenie lub alergie?*

Tak

Nie

Jeśli tak, proszę zrób

Czy uczeń może nie mieć szczególnej pomocy?*

Tak

Nie

Jeśli tak, proszę zrób

Czy uczeń ma jakieś diagnozę, np. autyzm, ADHD?*

Tak

Nie

Jeśli tak, proszę zrób

Informacje dotyczące płatności

Czy wymagasz od państwa faktury?*

Tak

Nie

Podpis

Wybrano tryb rysowania. Rysowanie wymaga myszy lub touchpada. Aby włączyć klawiaturę, wybierz Tekst lub Prześlij.

Oświadczenie: Ja oświadczam, że informacje podane w tym formularzu są prawdziwe i prawdziwe według mojej najwyższej wiedzy. szczegółowe informacje dotyczące przepisów i regulaminów English Academy.

bottom of page